Muster-Widerrufsformular
An:
Fliesenmax GmbH & Co. KG
Am Weidenhof 10
52525 Heinsberg Dremmen
Telefax: 02452 963580
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) /die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):
Bestellt am (*)/erhalten am (*):
Name des/der Verbraucher(s):
Anschrift des/der Verbraucher(s):
Unterschrift des/der Verbraucher(s):
(nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum:
(*) Unzutreffendes streichen